Abordagem de narrativas como método de pesquisa em saúde pública: aproximações conceituais e contribuições da psicanálise / Narrative research in public health: conceptual approximations and contributions from psychoanalysis / Enfoque en narrativas como método de investigación en salud pública: aproximaciones conceptuales y aportaciones del psicoanálisis

Este artigo refere-se à parte de uma pesquisa de doutorado, realizada em hospital de alta complexidade do Sistema Único de Saúde, cujos participantes são os profissionais de saúde. O objetivo deste artigo é analisar o potencial da abordagem das narrativas como método de pesquisa e intervenção nos serviços de saúde, traçando aproximações com a teoria psicanalítica. Sua relevância no campo da Saúde Pública está calcada no reconhecimento do papel do sujeito como agente de mudanças. O texto divide-se em duas partes: na primeira, explora as especificidades do trabalho na área da saúde, o paradigma da saúde pública no que concerne à gestão e possíveis contribuições da clínica ampliada para esse modelo. Na segunda parte, analisa o uso das narrativas como método de pesquisa nesse campo e as aproximações conceituais entre a narrativa em Walter Benjamin e a psicanálise em Freud. Busca na literatura referências sobre experiências análogas que fundamentem a proposta ora realizada e conclui pela importância de, no momento atual, apostar na força germinativa das narrativas como fonte criativa de novas formas de cuidar.(AU)

This article derives from a PhD research conducted with health professionals at a high-complexity public hospital from the Brazilian Unified Health System (SUS). It analyzes the potential of the narrative as a research and intervention method in health services, outlining approximations with psychoanalysis. In the field of Public Health, the narrative approach acknowledges the individual as an agent of change. The text is divided into two parts. The first presents an overview of the peculiarities involved in healthcare, the Public Health paradigm regarding service management and possible contributions from the expanded clinic to this model. The second analyzes the use of narratives as a research method in this field and the conceptual approximations between Benjamin's narrative and Freud's psychoanalysis. It searches the literature for references on similar experiences to support the present proposal and concludes by highlighting the importance of betting on the creative power of narratives as a source for new ways to care.(AU)

Este artículo es parte de una investigación doctoral, realizada con los profesionales de la salud de un hospital de alta complejidad del Sistema Único de Salud de Brasil. Su propósito es analizar el potencial del enfoque en narrativas como método de investigación e intervención en los servicios de salud, esbozando aproximaciones entre las narrativas y la teoría del psicoanálisis. Su relevancia en el campo de la salud pública se basa en el reconocimiento del rol del sujeto como agente de cambio. El texto se divide en dos partes: La primera investiga las especificidades del trabajo en el área de la salud, el paradigma de la salud pública en la gestión de los servicios y las posibles contribuciones de la clínica ampliada a este modelo. En la segunda parte, analiza el uso de narrativas como método de investigación en este campo y las aproximaciones conceptuales entre la narrativa de Walter Benjamin y el psicoanálisis de Freud. Este estudio busca en la literatura referencias sobre experiencias similares que apoyen la propuesta ahora realizada y concluye con la importancia de, en el momento actual, apostar por el poder de las narrativas como fuente creadora de nuevas formas de cuidar.(AU)

Migração em tempos de covid-19: impactos e estratégias de enfrentamento / Migration in times of covid-19: effects and coping strategies / Migración en tiempos del covid-19: impactos y estrategias de afrontamiento

Em 2020, o mundo enfrentou uma grave emergência de saúde pública devido à pandemia de COVID-19, que impactou significativamente a mobilidade humana e a vida cotidiana de milhares de imigrantes ao redor do mundo. Este artigo fez uso de entrevistas online e por telefone com imigrantes que chegaram ao Brasil a partir de 2016, para identificar as estratégias de enfrentamento adotadas durante a pandemia. Foi realizada uma análise transversal das entrevistas com o auxílio do software Atlas.ti 9, usando a técnica sistemática de categorização iterativa. Com base em uma perspectiva sociocultural em psicologia, o artigo introduz os impactos iniciais da pandemia em diferentes esferas da vida cotidiana desses imigrantes e apresenta as estratégias mobilizadas para restaurar continuidades funcionais e relacionais em um momento no qual as rupturas provocadas pela migração e pela pandemia se sobrepõem. Entre outros, podese identificar como os entrevistados ativaram rapidamente as redes sociais locais e transnacionais virtualmente, mobilizando competências e habilidades aprendidas durante a migração.(AU)

In 2020, the world faced a serious public health emergency due to the COVID-19 pandemic, which has significantly impacted human mobility and the daily lives of thousands of immigrants around the world. This article uses online and telephone interviews conducted with migrants who arrived in Brazil in 2016, to identify coping strategies employed during the pandemic. A transversal analysis of all interviews was conducted with the aid of the software Atlas.ti 9, using a systematic approach of iterative categorization. From a sociocultural perspective in psychology, the article introduces the initial impacts of the pandemic in different spheres of everyday life of these immigrants. With this everyday context, we present the strategies mobilized by immigrants to restore functional and relational continuities at a moment in which the ruptures caused by migration and the pandemic overlap. In particular, we identify how interviewees rapidly activated local and transnational social networks virtually, mobilizing skills learnt during migration.(AU)

En 2020, el mundo se enfrentó a un grave estado de emergencia en salud pública debido a la pandemia del COVID-19, que impactó significativamente la movilidad humana y la vida cotidiana de miles de inmigrantes en todo el mundo. Este artículo realizó entrevistas en línea y por teléfono con inmigrantes quienes llegaron a Brasil a partir de 2016, con el fin de identificar sus estrategias de afrontamiento adoptadas durante la pandemia. Se realizó un análisis transversal de las entrevistas con la ayuda del software Atlas.ti 9, utilizando la técnica sistemática de categorización iterativa. Desde una perspectiva sociocultural en Psicología, este artículo expone los impactos iniciales de la pandemia en diferentes ámbitos de la vida cotidiana de estos inmigrantes y presenta las estrategias movilizadas para restaurar las continuidades funcionales y relacionales en un momento en que se superponen las rupturas causadas por la migración y la pandemia. Entre otros aspectos, se puede identificar cómo los entrevistados activaron virtualmente las redes sociales locales y transnacionales movilizando habilidades y destrezas aprendidas durante la migración.(AU)

Psicologia da diferença, relações raciais e formação da(o) psicóloga(o) / Psychology of the difference, race relations and psychologist's training / Psicología de la diferencia, relaciones raciales y formación del/la psicólogo/a

Neste estudo, apresentamos um relato de pesquisa acerca de uma psicologia da diferença nas relações raciais, a fim de cartografar processos de subjetivação das relações raciais na formação da(o) psicóloga(o) e sua interface com a atuação profissional. Como métodos de pesquisa, utilizamos a cartografia, a participação observante, um círculo de cultura e duas rodas de conversa para produzir narrativas, relato e escrita de si em diário cartográfico. Para discussão e análise, realizamos um exercício ético-estético-poético e político, operando com ferramentas-conceitos da esquizoanálise e da epistemologia da decolonização. Como política dessa invenção, considera-se que: a) o pesquisador devém analisador/testemunha do lugar de fala das mulheres negras que compõem a cartografia a partir de sua representatividade; b) a presença de um número reduzido de negras(os) nos cursos da área da saúde é efeito da colonização da academia; c) a implicação ético-política da(o) psicóloga(o) emerge como dispositivo de enfrentamento ao racismo institucional; e que d) um movimento estudantil menor, ao devir comum minoritário, rompe com o instituído e instaura, de modo criativo, discussões que suscitam o debate em torno da psicologia nas relações raciais e de situações-problema que emergem do dispositivo interseccionalidade.(AU)

This study presents a research report about a psychology of the difference in race relations, aiming to map the subjectivation processes of race relations in the psychologist's training and their interface with the professional performance. We used cartography, observant participation, a culture circle, and two conversation circles for narrative production, self-reporting and writing in a cartographic diary as a research method. For the discussion and analysis, we conducted an ethical-aesthetic-poetic and political exercise, operating tools-concepts of schizoanalysis and the epistemology of decolonization. As a policy of this invention: a) the researcher becomes an analyzer/witness of the place of speech of black women who make up cartography from their representativeness; b) the presence of a small number of black women in health courses is an effect of the academy colonization; c) the ethical-political implication of the psychologist emerges as a device to confront institutional racism; and d) a smaller student movement becoming the common minority breaks with the instituted, creatively instituting discussions that open the debate about psychology in race relations and problem situations that emerge from the intersectionality device.(AU)

En este estudio, presentamos un informe de investigación sobre la psicología de la diferencia en las relaciones raciales, con el objetivo de mapear los procesos de subjetivación de las relaciones raciales en la formación del/la psicólogo/a y su interfaz con la práctica profesional. Como método de investigación, utilizamos la cartografía, la participación observadora, el círculo cultural y círculos de conversación para producir narrativa, relatos y escritura de sí en un diario cartográfico. Para la discusión y análisis, realizamos un ejercicio ético-estético-poético y político, operando herramientas y conceptos del esquizoanálisis y la epistemología de la decolonización. Como política de esta invención se considera que: a) el investigador se convierte en un analizador/testigo del lugar de habla de las mujeres negras que componen la cartografía desde su representatividad; b) la presencia de un pequeño número de negras/os en cursos de salud es resultado de la colonización de la academia; c) la implicación ético-política del/la psicólogo/a surge como un dispositivo para enfrentar el racismo institucional; y que d) un movimiento estudiantil más pequeño con el devenir común de la minoría rompe con lo establecido, instituyendo creativamente discusiones sobre la psicología en las relaciones raciales y las situaciones problemáticas que surgen del dispositivo de interseccionalidad.(AU)

Четвертое совещание Консультативного совета при Региональном директоре по инновациям в сфере борьбы с неинфекционными заболеваниями. Совещание в виртуальном формате. 23 ноября 2021 г. Отчет по итогам совещания

Неинфекционные заболевания (НИЗ) являются причиной почти 90% смертей и 84% лет, прожитых с инвалидностью, в Европейском регионе ВОЗ. Для активизации усилий по борьбе с этими заболеваниями в декабре 2020 г. директор Европейского регионального бюро ВОЗ учредил Консультативный совет по инновациям в сфере борьбы с неинфекционными заболеваниями (Консультативный совет по НИЗ), который объединил признанных экспертов по НИЗ и представителей специальных групп, заинтересованных в решении данной проблемы. За период с декабря 2020 г. по ноябрь 2021 г. Совет провел три заседания и с участием специальных рабочих групп разработал новую дорожную карту, призванную активизировать усилия по сокращению НИЗ в Регионе, которая основана на комплексе из шести Специальных инициатив. Специальные инициативы можно кратко представить следующим образом: детское ожирение; данные и цифровое здравоохранение; цифровой маркетинг; более экологически чистые города; налогообложение алкогольной продукции в интересах здоровья; артериальная гипертензия и сокращение уровня потребления соли. На основе этих инициатив в проекте дорожной карты предложены действия, направленные на повышение вовлеченности в эти процессы или ускорение прогресса путем внедрения инноваций, расширения знаний или разработки новых инструментов. На четвертом совещании Консультативного совета, состоявшемся 23 ноября 2021 г., были представлены ключевые приоритеты каждой Специальной инициативы и приоритетные действия, необходимые для достижения долгосрочного эффекта на страновом уровне. Члены Совета обсудили пути продвижения Инициатив и определили дальнейшие шаги.

Fourth meeting of the Regional Director’s Advisory Council on Innovation for Noncommunicable Diseases. Virtual meeting 23 November 2021: meeting report

Noncommunicable diseases (NCDs) are responsible for nearly 90% of deaths and 84% of years lived with disability in the WHO European Region. To intensify efforts to tackle these diseases, the WHO Regional Director for Europe established an Advisory Council on Innovation for Noncommunicable Diseases (NCD Advisory Council) in December 2020. The Council brings together renowned experts on NCDs and representatives of special interest groups. In the period between December 2020 and July 2021, the Council met three times and, through specific working groups, developed a new energized roadmap for reducing NCDs in the Region, based on a set of six Signature Initiatives. The Signature Initiatives can be summarized as: childhood obesity; data and digital health; digital marketing; greener cities; health taxes and alcohol; and hypertension and salt. Based on these Initiatives, the draft roadmap proposed actions to increase engagement or accelerate progress by innovating, advancing knowledge or developing new tools. At the fourth meeting of the Advisory Council on 23 November 2021, the key priorities of each Signature Initiative and the priority actions required to achieve impact at country level were presented, and Council members discussed how to take the Initiatives forward and defined next steps.

Jovens em vulnerabilidades psicossociais: grupo como lugar de acolhimento e subjetivação política / Jóvenes en vulnerabilidades psicosociales: grupo como un sitio de recepción e subjetivación política / Young people in psychosocial vulnerabilities: the group as a device for psychological support and political subjectivation

RESUMO. Este artigo visa relatar uma experiência de estágio realizado em um Serviço de Convivência e Fortalecimento de Vínculos (SCFV) junto a jovens de periferias da cidade de Florianópolis (SC), de modo a problematizar as possibilidades e desafios do uso do dispositivo grupal como instrumento de intervenção psicossocial. Este serviço, vinculado à Proteção Social Básica da Política Nacional de Assistência Social (PNAS), tem como objetivo prevenir as situações de riscos e vulnerabilidades, bem como fortalecer os laços familiares e comunitários. Por meio da intervenção grupal, buscamos, junto com estes(as) jovens, criar um espaço de elaboração psíquica e política sobre temas significativos para suas vidas e para a atual sociedade. Apostamos na ideia de que as oficinas propiciaram a construção de um espaço coletivo que servisse de acolhimento ao sofrimento ético-político destes(as) jovens, subsidiando um afago às dores da vida e, também, servindo de catalisador aos processos de subjetivação política frente às iniquidades sociais que atravessam, sistematicamente, o cotidiano destes(as) jovens. Neste trabalho, trazemos reflexões em torno das potencialidades que o dispositivo grupal pode desencadear na constituição do sujeito, compreendendo-o como uma profícua ferramenta de intervenção psicossocial de escuta, acolhimento, fortalecimento comunitário e protagonismo político.

RESUMEN. Este artículo tiene por objeto relatar una experiencia realizada en un Servicio de Convivencia y Fortalecimiento de Vínculos (SCFV) junto a jóvenes de periferias de la ciudad de Florianópolis (SC), de modo a problematizar las posibilidades y desafíos del uso del dispositivo grupal como instrumento intervención psicosocial. Este servicio, vinculado a la Protección Social Básica de la Política Nacional de Asistencia Social (PNAS), tiene como objetivo prevenir las situaciones de riesgos y vulnerabilidades, así como fortalecer los lazos familiares y comunitarios. Por medio de la intervención grupal, buscamos, junto con estos jóvenes, crear un espacio de elaboración psíquica y política sobre temas significativos para sus vidas y para la actual sociedad. Apostamos en la idea de que los encuentros propiciaron la construcción de un espacio colectivo que sirviera de acogida al sufrimiento ético-político de estos jóvenes, subsidiando un ahogo a los dolores de la vida y, también, sirviendo de catalizador a los procesos de subjetivación política frente a las iniquidades sociales que atraviesan sistemáticamente el cotidiano de estos jóvenes. En este trabajo, traemos reflexiones en torno a las potencialidades que el dispositivo grupal puede desencadenar en la constitución del sujeto, comprendiéndolo como una útil herramienta de intervención psicosocial de escucha, acogida, fortalecimiento comunitario y protagonismo político.

ABSTRACT. This article aimed to report an experience developed at a Service of Coexistence and Strengthening of Bonds (SCSB) with young people from outskirts of the city of Florianópolis (SC) problematizing the possibilities and challenges of the use of the group as a psychosocial intervention device. This service, linked to the Basic Social Protection of the National Social Assistance Policy, aims to prevent situations of risks and vulnerabilities, as well as strengthen family and community bonds. Through group intervention, we sought, along with these young people, to create a space of psychic and political elaboration on themes that are significant for their lives and for the current society. We believe that the workshops allowed the construction of a collective space that served as support for the ethical-political suffering of these young people, and also served as a catalyst for the processes of political subjectification fighting the social inequities that permeate the daily lives of these young people. In this work, we brought reflections about the potential that the group device can trigger in the constitution of the subject, understanding it as a useful tool for psychosocial intervention of listening, support, community strengthening and political protagonism.

O envelhecer na sétima arte: o capitão américa e seus retratos biopsicossociais / Aging in the seventh art: captain america and his biopsychosocial portraits

Este artigo propõe uma análise das representações sociais da velhice, do lazer e dos aspectos biopsicossociais relacionados ao processo de envelhecimento, tendo como base as idades cronológica, biológica, psicológica e social do indivíduo, a partir da trajetória do Capitão América - personagem de histórias em quadrinho criado nos anos 1940. Os resultados desta pesquisa apontam que as temáticas relativas à longevidade necessitam de rearranjos de ideias e de valores, no sentido de assegurar um envelhecimento ativo e socialmente inserido, tendo o entretenimento e as produções cinematográficas um potencial para auxiliar nesse movimento.

This article proposes an analysis of the social representations of old age, leisure, entertainment and biopsychosocial aspects related to the aging process, based on the individual's chronological, biological, psychological and social ages, based on the trajectory of Captain America - character of comic books created in the 1940s. The results of this research show that the themes related to old age need rearrangements of ideas and values, in order to ensure an active and socially inserted aging, with leisure and film productions a potential for assist in this movement.

A política de contratualização dos hospitais de ensino: o que mudou na prática? / The contracting policy of teaching hospitals: what did actually change?

Resumo O Programa de Reestruturação dos Hospitais de Ensino (HE) foi implantado como uma das estratégias para enfrentar a crise do setor. Pretendia introduzir novos modos de financiamento, de gestão e articulação destes hospitais com a rede de saúde. O artigo apresenta resultados de estudo qualitativo, de caso múltiplo, envolvendo quatro HE contratualizados em 2004. Foram entrevistados, em 2010, 32 dirigentes hospitalares, gestores do Sistema Único de Saúde (SUS) e dos ministérios envolvidos. Utilizando como referencial teórico elementos da micropolítica das organizações de saúde, revisitou-se o banco de dados como objetivo analisar as mudanças decorrentes dessa política governamental no cotidiano dos HE, procurando caracterizar o posicionamento e protagonismo dos diferentes atores institucionais e as dificuldades na sua implementação. A despeito da melhoria das condições financeiras, as mudanças observadas nos HE foram restritas. Analisar a política de contratualização permite compreender como um projeto consistente e idealizado pode reproduzir o comportamento conservador que caracteriza a gestão pública.

Abstract The Teaching Hospital Restructuring Program was introduced as a strategy to fight the crisis in this sector. It brings to new funding, management and relationship standards between teaching hospitals and health system. This study presents the results obtained from a multiple case study involving four teaching hospitals whose contracts were executed in 2004. In 2010, a number of 32 interviews were conducted with both hospital and SUS managers, in addition to managers connected with the Federal Government Departments involved in the contracting system. By using elements from the micropolicy of health organizations as theoretical reference, the database was revisited with the goal of analyzing possible changes derived from such governmental policy applied in the daily life of teaching hospitals, in an attempt to explain the position taken by the diverse institutional actors as well as the main role played by the managers and the difficulties encountered in its introduction. Despite the improvements in the financial situation, the changes observed in teaching hospitals were not significant. An analysis of the contracting policy leads to an understanding of how a consistent and idealized project can reproduce the usual conservative behavior found in public management.

Public health nutrition in Afghanistan-policies, strategies and capacity-building: current scenario and initiatives

Background: Afghanistan is grappling with high burden of malnutrition in women and children and a rising burden of noncommunicable diseases. Aims: A narrative review was conducted with the aim of mapping current nutrition policies and capacity development initiatives to assess policy and the institutional environment and identify gaps and opportunities. Methods: A comprehensive, broad based search was conducted, including databases and websites and policy and programme documents. Results: The policy focuses on multisectoral efforts to address nutrition challenges; however; implementation of nutrition-specific and nutrition-sensitive interventions is not delivered uniformly at the community level due to continued conflic situations and geographic inaccessibility, lack of availability of trained human resources and weak institutions. There is limited evidence on the effectiveness of nutrition programmes in Afghanistan. Limited policy provisions are available to address nutrition issues due to the rising burden of noncommunicable diseases, urbanization and changing dietary patterns. The shortage of skilled nutritional professionals is a critical issue. Lack of institutional capacity, educational standards and accreditation mechanism poses major challenges. Ongoing training programmes are fragmented and fail to meet the requirements of a professional nutrition workforce. Conclusion: The findings highlight that well-structured policies and strategies focusing on maternal and child nutrition provide an enabling policy environment to scale up nutrition interventions. Evidence on the implementation of programmes is needed to aid policy recommendations. The lack of an institutional mechanism for professional nutrition education highlights the great need for action in Afghanistan for public health nutrition and education.

Notas de orientação técnica da OMS sobre os relatórios do Marco de Sendai para ministérios da saúde

As Notas de orientação técnica sobre os relatórios do Marco de Sendai da OMS têm como objetivo orientar o setor de saúde, em particular os ministérios da saúde em seu papel na coleta e comunicação de dados que sejam relevantes para as metas do Marco de Sendai e outros esquemas semelhantes, como os Objetivos de Desenvolvimento Sustentável (ODS). As Notas de Orientação procuram ajudar a operacionalizar, simplificar e padronizar a coleta e a comunicação de dados por meio da aplicação de linguagem e métodos comuns. Elas fornecem informações sobre as questões-chave a serem levadas em consideração na coleta de dados de saúde e os tipos de dados que devem ser coletados e as possíveis partes interessadas com as quais se envolver.

Políticas de apoio aos idosos em situação de dependência: Europa e Brasil / Support policies for dependent older adults: Europe and Brazil

Resumo Neste ensaio teórico discutem-se políticas sobre cuidados de longa duração para pessoas idosas dependentes. O objetivo é analisar o conteúdo e as estratégias que guiaram a formulação das chamadas "políticas de dependência" em alguns estados europeus, buscando orientações para a realização de ações relativas à mesma questão no caso brasileiro. As bases de conhecimento são documentos oficiais e artigos científicos que descrevem e analisam a institucionalização das propostas. O estudo mostra que os países europeus aqui analisados incluíram as políticas sobre a dependência nos marcos de seu sistema de seguridade social; alguns oferecem proteção total, outros, apenas parcial ao idoso e ao cuidador familiar. Em nenhum deles, a pessoa idosa dependente deixa de receber os cuidados de que precisa. No Brasil, há algumas experiências locais que atendem aos requisitos de atenção integral. São narradas uma de Belo Horizonte e outra de São Paulo. Embora sejam importantes, tais iniciativas não constituem uma política, são casos exitosos que podem evoluir para o aumento da consciência social ou se esvaírem como experiências não institucionalizadas. A questão tratada neste artigo é de grande relevância, pelo fato inexorável do crescimento acelerado da população longeva, a que mais depende do cuidado de terceiros.

Abstract This theoretical essay discusses long-term care policies for dependent older adults. It aims to analyze the content and strategies that guided the formulation of the so-called "dependence policies" in some European states, seeking guidance to formulate actions related to the same issue in the Brazilian case. The knowledge bases are official documents and scientific papers analyzing the institutionalized proposals. The study shows that all the countries investigated included dependence policies within their social security system framework. Some offer total protection, while others only partial protection to older adults and family caregivers. However, older adults and their caregivers never fail to receive the care they need. In Brazil, some local experiences meet comprehensive care requirements. Initiatives of Belo Horizonte and São Paulo are narrated, and while important, they are not policies. They are successful cases that can evolve to increase social awareness or simply disappear as non-institutionalized experiences. The issue addressed in this paper is very relevant, due to the inexorable fact of the accelerated growth of the long-lived population, which requires care from others the most.

Caracterización de los determinantes sociales de la salud, en la mortalidad materna de Cundinamarca, 2016-2019 / Characterization of social determinants of health in maternal mortality in Cundinamarca, 2016-2019 / Caracterização dos determinantes sociais da saúde na mortalidade materna em Cundinamarca, 2016-2019

Introducción: la mortalidad materna es un indicador sensible del grado de desarrollo de un país. Por ello fue incluido en los objetivos de desarrollo sostenible, pues su presencia mide la importancia que un país le da a la salud materna-perinatal y a la salud pública. Objetivo: describir las variables que caracterizan la mortalidad materna en Cundinamarca durante el periodo 2016-2019 y los determinantes sociales que pudieron influenciar en la ocurrencia del evento mortalidad materna, con el fin de orientar las políticas y programas que permitan el logro de metas relacionadas con la disminución de la ocurrencia de la mortalidad materna en el departamento. Métodos: se establecieron frecuencias absolutas y relativas que caracterizaron la muerte materna entre el 2016 y 2019, basados en datos del Sistema de Vigilancia Epidemiológica de la Mortalidad Materna en la Web (SVEMMBW). Se realizó un análisis bivariado a través del cálculo de las diferencias relativas de las razones a partir de un grupo de referencia dentro de cada variable, con el fin de determinar el impacto de los determinantes sociales en salud en la mortalidad materna. Resultados: para el año 2019 la razón más alta de muerte materna, teniendo en cuenta la edad, se representa en mujeres mayores de 40 años. Se observó que en el 2016 las mujeres con nivel de educación primaria tuvieron un mayor riesgo de mortalidad materna (RR: 1,56 IC: 95 %: 1,27-1,92); así mismo, la mujer dada de alta de manera inadecuada es un indicador que está presente en casi una cuarta parte de los casos 2016-2019; sin embargo, debe ser resuelto mediante estrategias apoyadas en educación efectiva del talento humano asistencial. El indicador de muerte materna es altamente sensible a condiciones de inequidad.

Introduction: Maternal mortality is a sensitive indicator of a country's level of development. For this reason, it was included in the Sustainable Development Goals, because its presence measures the importance a country gives to maternal and perinatal health and public health. Objective: To describe the variables that characterized maternal mortality in Cundinamarca during the 2016-2019 period and the social determinants that could have influenced the occurrence of maternal mortality. This is in order to guide policies and programs that facilitate achieving goals related to reducing the occurrence of maternal mortality in the department. Methods: Absolute and relative frequencies that characterized maternal mortality between 2016 and 2019 were established, based on data from the Web-based Maternal Mortality Epidemiological Surveillance System (SVEMMBW, for the Spanish original). A bivariate analysis was carried out by calculating the relative differences of the reasons based on a reference group within each variable, in order to determine the impact of social determinants on health in maternal mortality. Results: For 2019, the most common reason for maternal mortality, taking age into account, was represented in women over the age of 40. It was observed that, in 2016, women with a lower level of primary education had a greater risk of maternal mortality (RR: 1.56 CI: 95%: 1.27-1.92). Furthermore, women inappropriately discharged from the hospital is an indicator present in almost a quarter of the cases from 2016-2019. However, this must be resolved through strategies supported by effective education for human resources in healthcare. The indicator of maternal mortality is extremely sensitive to conditions of inequality.

Introdução: a mortalidade materna é um indicador sensível do grau de desenvolvimento de um país. Por isso, foi incluída nos objetivos de desenvolvimento sustentável, pois sua presença mede a importância que um país dá à saúde materno-perinatal e à saúde pública. Objetivo: descrever as variáveis que caracterizam a mortalidade materna em Cundinamarca durante o período 2016-2019 e os determinantes sociais que podem influenciar a ocorrência do evento de mortalidade materna, a fim de orientar políticas e programas que permitam alcançar metas relacionadas à redução na ocorrência de mortalidade materna no departamento. Métodos: foram estabelecidas as frequências absolutas e relativas que caracterizaram a morte materna entre 2016 e 2019, com base nos dados do Sistema de Vigilância Epidemiológica da Mortalidade Materna na Web (SVEMMBW). Foi realizada análise bivariada por meio do cálculo das diferenças relativas das razões de um grupo de referência dentro de cada variável, a fim de determinar o impacto dos determinantes sociais da saúde na mortalidade materna. Resultados: para o ano de 2019, a maior taxa de morte materna, tendo em conta a idade, está representada nas mulheres com mais de 40 anos. Observou-se que em 2016 mulheres com ensino fundamental apresentaram maior risco de mortalidade materna (RR: 1,56 IC: 95%: 1,27-1,92); da mesma forma, a mulher que recebeu alta inadequadamente é um indicador que está presente em quase um quarto dos casos 2016-2019; no entanto, deve ser resolvido por meio de estratégias apoiadas na educação efetiva dos recursos humanos nos cuidados de saúde. O indicador de morte materna é altamente sensível a condições de iniquidade.

Construção e validação da Escala de Racismo Revitimizador / Construction and validation of Revitimizer Racism Scale / Construcción y validación de la Escala de Racismo Y revitimizador

O racismo apresenta duas características centrais: persistência e adaptação. Considerando as mudanças sociais e políticas do Brasil na atualidade, hipotetizase que ele atue mediante atribuição de culpa às minorias pela existência do próprio racismo, numa lógica de revitimização. Neste artigo procedemos a construção e validação de uma Escala de Racismo Revitimizador (ERR). Foram realizados dois estudos. O primeiro (n = 121, 50,4% do sexo feminino, idade média = 25,3, DP=10,2) procedeu a uma análise de conteúdo de posts na internet para a construção e confirmação da ERR. O segundo (n = 104, 54,8% de sexo masculino, idade média = 22,9, DP=7,3) procedeu a validação convergente com o racismo moderno e discriminativa com o autoritarismo, bem como Análise Fatorial Confirmatória e correlações com a motivação interna/externa para responder sem preconceito. Os resultados demonstram que a ERR é menos obstrutiva que a escala de racismo moderno e apresenta validade convergente e discriminativa.

Racism presents two central features: persistence and adaptation. Considering social and political changes of Brazil nowadays, it is hypothesized that acts by attributing blame to minorities for the existence of racism itself, in a logic of revictimization. This article proceeds the construction and validation of a Revictimize Racism Scale (RRS). Two studies were carried out. The first (n = 121, 50,4% female, mean age = 25,3, SD=10,2) dealt with the RRS construction, based on racist content the analysis of Internet. The second (n = 104, 54.8% male, mean age = 22.9, SD=7.2) proceeds to convergent validation with modern racism and discriminative with authoritarianism, such as Factorial Confirmatory Analysis and correlations with internal/external motivation to respond without prejudice. The general results allow us to conclude that the RRS is less obstructive than that of modern racism and has satisfactory convergent and discriminant validity (AU).

Racismo presenta dos rasgos centrales: persistencia y adaptación. Considerando los reciente cambios sociales y políticos de Brasil, hipotetizamos que el racismo opera por la atribución de culpa a las minorías, afirmando que este actúa atribuyendo la culpa a las minorías por la existencia del racismo en sí, en una lógica de revictimización. Proponemos un instrumento para analizar el Racismo Revitimizador. Se realizaron dos estudios. El primero (n = 121, 50,4% mujeres, edad media = 25,3, DP=10,2) trató de la construcción del instrumento, partiendo del análisis de contenidos racistas en internet. El segundo (n = 104, 54,8% hombres, edad media= 22,9, DP=7,3) procede a la validación convergente con racismo moderno y discriminatorio con autoritarismo, a través de Análisis Factorial Confirmatorio y correlaciones con la motivación interna/externa para responder sin prejuicios. Los resultados indican que ERR es menos obstructiva que la de racismo moderno y presenta validez convergente y discriminativa (AU).

Dispositivo de segurança e racionalidade necrobiopolítica: narrativas de jovens negros de fortaleza / Security devices and necrobiopolitics rationality: narratives of the black youth in fortaleza / Dispositivo de seguridad y racionalidad necrobiopolítica: narrativas de jóvenes negros de fortaleza

Resumo O artigo problematiza racionalidades ligadas à implantação de um dos principais dispositivos de segurança em funcionamento em periferias da cidade de Fortaleza, as Células de Proteção Comunitária (CPC), a partir de discursos de jovens negros e realizando interfaces da psicologia com a questão das relações raciais numa perspectiva de desnaturalização de preconceitos e discriminações. Trata-se de uma pesquisa qualitativa, sob a perspectiva da pesquisa-inter(in)venção, operacionalizada por entrevistas semiestruturadas e grupo de discussão com jovens da região onde a primeira CPC foi instalada. Teoricamente, traçam-se diálogos da psicologia com estudos foucaultianos sobre dispositivos de segurança, reflexões de Mbembe sobre necropolítica e discussões sobre a questão racial no Brasil. Os participantes apontam que a CPC promoveu o agravamento de racismos institucionais, expondo os jovens negros a situações de criminalização e violação de direitos. A CPC é percebida pelos jovens como emblema do desinvestimento do Estado em políticas sociais e recrudescimento de um Estado securitário, potencializando processos de precarização e segregação de vidas racializadas em prisões ou nas margens urbanas. Aponta-se que a articulação do dispositivo de segurança ao dispositivo racial se sustenta por uma racionalidade necrobiopolitica, que produz as regiões periferizadas como zonas de morte e espaços heterotópicos e reforçam a estigmatização de juventudes negras como inimigos ficcionais. Conclui-se que a pesquisa em psicologia pode se constituir um potente dispositivo de problematização de relações raciais, enfrentamento ao racismo e construção de uma psicologia Antirracista, capaz de fomentar diálogos e composições conjuntas com segmentos historicamente silenciados e subalternizados.

Abstract By intertwining Psychology interfaces with questions regarding race relations and based on a perspective of denaturalization of prejudice and discrimination, this article questions rationalities related to the implementation of one of the main functioning security devices in the suburbs of the municipality of Fortaleza, namely the Community Protection Cells (CPC), from a black youth point of view. It is the product of a qualitative research that adopts the research intervention perspective as well as semi-structured interviews and group discussions with young individuals who reside around the first installed CPC. Foucaultian studies regarding security devices, Mbembe's reflections about necropolitics and discussions about race issues in Brazil are interfaced. The participants point out that CPC has promoved the aggravation of institutional racism, exposing young black individuals to situations of criminalization and violation of rights. The CPC is seen by said youth as an emblem of lack of government investment in social programs and the fortification of a police state, resulting in the precariousness and incarceration of racialized lives, whether in prisons or in urban margins like death zones and heterotopy spaces, reinforcing the stigmatization of black youth as fictional enemies. Research in Psychology is thus shown to be a powerful tool to handle race relations, confronting racism and the creation of an anti-racist psychology capable of fostering discussion and joint compositions with segments of the population who have been historically silenced and excluded.

Resumen El artículo analiza las racionalidades relacionadas con la implantación de uno de los principales dispositivos de seguridad en funcionamiento en las periferias de Fortaleza, las Células de Protección de la Comunidad (CPC), con base en el discurso de jóvenes negros y las interfaces de la psicología con el tema de las relaciones raciales en una perspectiva de desnaturalización del prejuicio y la discriminación. Se trata de una investigación cualitativa, desde la perspectiva de la investigación-intervención, posibilitada por entrevistas semiestructuradas y un grupo de discusión con jóvenes de la región donde se instaló la primera CPC. Teóricamente, se establecen diálogos de la psicología con los estudios foucaultianos acerca de dispositivos de seguridad, las reflexiones de Mbembe sobre la necropolítica y las discusiones sobre el tema racial en Brasil. Los participantes señalan que la CPC promovió el agravamiento del racismo institucional, exponiendo a los jóvenes negros a situaciones de criminalización y violación de derechos. Estos jóvenes perciben la CPC como un emblema de la desinversión del Estado en políticas sociales y el resurgimiento de un estado de seguridad, lo que resulta en la precariedad y el encierro de vidas racializadas en cárceles o en las márgenes urbanas. Se señala que la articulación del dispositivo de seguridad con el dispositivo racial es sostenida por una racionalidad necrobiopolítica que produce márgenes en las periferias como zonas de muerte y espacios heterotópicos, que refuerzan la estigmatización de los jóvenes negros como enemigos ficticios. Se concluye que la investigación en psicología puede ser un poderoso dispositivo para problematizar las relaciones raciales, confrontar el racismo y construir una psicología antirracista, capaz de mejorar los diálogos y composiciones conjuntas con segmentos históricamente silenciados y subordinados.

Os determinantes sociais e a mortalidade prematura por doença crônica não transmissível: um scoping review / Social determinants and premature mortality for non-communicable chronic disease: a scoping review

Objective: to identify the scientific evidence available on the social determinants of health, related to premature mortality from non-transmisible chronic diseases.Method: this is a literature review study using the scoping review method, which was carried out from April 10 to July 12, 2020, in the following databases: Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE), Cumulative Index to Nursing and Allied Health literature (CINAHL), and Web of Science and the Scientific Electronic Library Online (SciELO) and Virtual Health Library (VHL) libraries. The stages of identification and selection of studies were used;data mapping; confrontation and discussion of results.Results: it was evident from the 13 articles analyzed, that premature mortality from chronic non-communicable disease is strongly related to social determinants of health, with emphasis on males, education and income.Conclusion: the results impose new challenges for health professionals to implement public policies and contribute to health surveillance, in relation to premature mortality from chronic non-communicable diseases.

Objetivo: identificar as evidências científicas disponíveis sobre os determinantes sociais da saúde, relacionados à mortalidade prematura por doenças crônicas não transmissíveis. Método: trata-se de um estudo de revisão da literatura utilizando o método scoping review, o qual foi realizado no período de 10 de abril a 12 de julho de 2020, nas seguintes bases de dados: Medical Literature Analysis and Retrieval System Online(MEDLINE), Cumulative Index to Nursing and Allied Health literature(CINAHL), e Web of Science e nas bibliotecas Scientific Electronic Library Online(SciELO) e Biblioteca Virtual em Saúde (BVS). Foram utilizadas as etapas de identificação e seleção dos estudos; mapeamento dos dados; confrontação e discussão dos resultados. Resultados: evidenciou-se, pelos 13 artigos analisados, que a mortalidade prematura por doença crônica não transmissível está fortemente relacionada aos determinantes sociais da saúde, com destaque ao sexo masculino, escolaridade e renda. Conclusão: os resultados impõem novos desafios aos profissionais de saúde para implementação de políticas públicas e contribuem para a vigilância em saúde, em relação a mortalidade prematura por doenças crônicas não transmissíveis.

Envelhecimento Ativo e Saudável: resultado-piloto do programa de intervenção "VintAGEING+Felizes" / Active and Healthy Aging: pilot result of the "VintAGEING+Happy" Intervention Program / Envejecimiento activo y saludable: resultado piloto del Programa de Intervención "VintAGEING+Felices"

Ações de prevenção e de manutenção da saúde do idoso, na sua comunidade e no seu domicílio, devem ser resultado de um esforço de parcerias públicas e/ou privadas, academia e serviço. O programa intitulado, VintANGEING+Felizes, tem como finalidade realizar um trabalho multidisciplinar de intervenção comunitária, disponibilizando o conhecimento científico e contribuindo para o cumprimento das diretrizes e das políticas de atenção pública à saúde do idoso, na direção do envelhecimento ativo e saudável.

Actions to prevent and maintain the health of the elderly, in their community and at home, should be the result of an effort of public and / or private partnerships, academia and service. The VintANGEING+Happy Program aims to carry out a multidisciplinary work of community intervention, providing scientific knowledge and contributing to the compliance with the guidelines and policies of public attention to the health of the elderly in the direction of active and healthy aging.

Las acciones de prevención y mantenimiento de la salud de los ancianos, en su comunidad y en el hogar, deben ser el resultado de un esfuerzo de asociaciones públicas y / o privadas, gimnasio y servicio. El programa VintANGEING+Felizes tiene como objetivo llevar a cabo un trabajo multidisciplinario de intervención comunitaria, proporcionando conocimiento científico y contribuyendo al cumplimiento de las directrices y políticas de atención de salud pública para personas mayores, en la dirección del envejecimiento activo y saludable.

Políticas de Cuidados na Velhice / Health policies in old age / Políticas de salud en la vejez

O envelhecimento da população e a inversão da pirâmide demográfica é uma realidade bem conhecida pelos profissionais da saúde. Com o avanço da idade, o idoso tende a restringir sua vida social. Consideram-se políticas de saúde aquelas que existem para apoiar aos idosos dependentes para as atividades básicas ou instrumentais da vida diária na área social e da saúde. Através da revisão bibliográfica dessas políticas em Portugal, considera-se que o estado atual não consegue colmatar as necessidades.

The aging of the population and the inversion of the demographic pyramid is a reality well known to health professionals. With advancing age, the elderly tend to restrict their social life. Health policies are those that exist to support elderly dependents for basic or instrumental activities of daily living in the social and health area. Through the bibliographic review of these policies in Portugal, it is considered that the current state cannot meet the needs.

El envejecimiento de la población y la inversión de la pirámide demográfica es una realidad bien conocida por los profesionales de la salud. Con el avance de la edad, el anciano tiende a restringir su vida social. Se consideran políticas de salud aquellas que existen para apoyar a los ancianos dependientes para las actividades básicas o instrumentales de la vida diaria en el área social y de la salud. A través de revisión de la literatura de estas políticas en Portugal, se considera que el estado actual no puede satisfacer las necesidades.

Notas sobre o envelhecimento a partir de uma Instituição de Longa Permanência em Cuiabá (MT), Brasil / Notes on Aging from a Long Stay Institution in Cuiabá (MT), Brazil / Notas sobre el envejecimiento a partir de una Institución de Larga Permanencia en Cuiabá (MT), Brasil

Este trabalho analisa o envelhecimento a partir de idosos residentes em uma instituição de longa permanência, considerando-se o aumento da expectativa de vida no Brasil, assim como as contradições vivenciadas pelos idosos, estes que não tendo uma política de cuidado eficiente oferecida pelo Estado, tende a passar por diversas dificuldades; nesse sentido, analisaram-se narrativas de idosos institucionalizados, a fim de descrever quais os sentimentos vivenciados por estes idosos em uma instituição de longa permanência.

This paper analyzes the aging of the elderly living in a long-term institution, considering the increase in life expectancy in Brazil, as well as the contradictions experienced by the elderly, those who do not have an effective care policy offered by the State tend to have several difficulties. In this sense, narratives of institutionalized elderly people were analyzed in order to describe the feelings experienced by these elderly people in a long-term institution.

Este trabajo analiza el envejecimiento a partir de ancianos residentes en una institución de larga permanencia, considerando el aumento de la expectativa de vida en Brasil, así como las contradicciones vivenciadas por los ancianos, estos que no teniendo una política de cuidado eficiente ofrecida por los ancianos, Estado, tiende a pasar por diversas dificultades; en ese sentido, se analizaron narrativas de ancianos institucionalizados, a fin de describir cuáles los sentimientos vivenciados por estos ancianos en una institución de larga permanencia.

Health and Sustainable Development Goals Advisory Meeting: 18–19 June 2019, Copenhagen, Denmark

The Health and Sustainable Development Goals Advisory Meeting in Copenhagen, Denmark, on 18–19 June 2019 discussed and revised a draft SDG guide, its associated technical resources and their applicability. The following themes were discussed based on the 4As approach: assess, align, accelerate and account. It was agreed that revision of the guide should prioritize simplification of the guidance on available tools and resources; consider communication at the start and throughout policy implementation; highlight how interactions between the SDGs can focus and accelerate implementation efforts for health and well-being; consider the capacity available to support implementation at all stages and support its sustainable development; emphasize the importance of participation at all stages of policy implementation; present data and evidence in a way that is most effective; and collect and disseminate a compendium of best practice. The draft guide should be presented for further discussion at a side-event at the 69th session of the Regional Committee for Europe in September 2019.

Ten years of the Port of Spain Declaration: Lessons learned from tackling noncommunicable diseases in the Caribbean

The 2007 Declaration of Port of Spain, “Uniting to stop the epidemic of chronic NCDs,” resulted from a historic and unprecedented effort by heads of state of the Caribbean subregion who recognized the devastating burden and consequences of noncommunicable diseases (NCDs) on their citizens and the need to respond at the highest political level. The Port of Spain Declaration (POSD) comprises 27 commitments to action in key areas including risk factor reduction and health promotion; improving quality of care; the development of appropriate legislative frameworks and the establishment of NCD commissions or similar entities to provide oversight of NCD prevention and control efforts.